Tratamento do Lipedema

O lipedema consiste na proliferação excessiva e, portanto, patológica de células de gordura (adipócitos) na metade inferior do corpo. Com o passar dos anos, a resposta à dieta, por parte dos adipócitos tem piorado, de modo que as dietas só perdem peso na parte superior do corpo, acentuando claramente a diferença de volume entre a parte superior e inferior do corpo.

De acordo com vários estudos, o lipedema pode afetar quase 20% da população feminina mundial. Em Portugal, estariam afectadas pela doença quase um um milhão de mulheres.

O tratamento do lipedema baseia-se em três modalidades principais:

1. Tratamento nutricional.
2. Fisioterapia e Tratamento desportivo.
3. Tratamento cirúrgico.

É muito comum, pelo desconhecimento da doença, que os pacientes com lipedema sejam tratados com dieta alimentar. A característica do lipedema é que responde mal à perda de peso, ou seja, a perda alcançada com dietas será principalmente na metade superior do corpo, levando ao paradoxo de observar mulheres com anorexia e membros inferiores espessados.

Nestes pacientes, o resultado estético adquirido com a perda de peso por intermédio de dietas não é bom.

Por outro lado, mesmo com a cirurgia bariátrica (redução gástrica ou bypass gástrico Y-Roux), não há relatos de perda de peso na área lipedematosa.

Drenagem linfática manual ou mecânica, descongestionante e / ou terapia abrangente, são as mais comuns, geralmente pouco eficazes a médio e longo prazo. Ou seja, não são curativos e o tratamento deve ser mantido indefinidamente.

Por outro lado, o exercício embora não seja desaconselhável, costuma ser doloroso e aumenta o desconforto nos membros inferiores, com acúmulo de líquido na região supramaleolar, de modo que os pacientes com lipedema costumam apresentar-se relutantes quanto à prática de exercício.

Apenas a natação é aceite por esses pacientes, mas a sua eficácia como tratamento é muito baixa.

O tratamento cirúrgico atual é uma lipoaspiração tumescente e / ou assistida por água sob pressão (Wáter-Jet Assisted Liposuction W.A.L.) com técnicas, instrumentos e materiais diferentes dos usados normalmente na lipoaspiração. Esta técnica é usada para evitar danos nos gânglios linfáticos e ductos durante a lipoaspiração. A lipoaspiração assistida por água é considerada o melhor tratamento para o Lipedema.

De acordo com os estudos mais recentes, a curto e médio prazo (4 e 8 anos) a cirurgia alcança uma clara melhoria.

O número de intervenções necessárias dependerá do volume de gordura a ser retirado, sendo comum a realização de duas a seis intervenções, com um tempo mínimo entre cada intervenção de um a seis meses.

Qualquer técnica cirúrgica (exceto a técnica W.A.L.) é absolutamente desaconselhável no Lipo-linfedema e nos graus III avançados. Até mesmo o W.A.L., não deve ser feito sem tratamento prévio de redução de peso.

O resto das técnicas cirúrgicas com lipoaspiração convencional, podem produzir piora ao invés de melhorias, se a cirurgia afetar os ductos linfáticos. Isso pode acontecer principalmente nas lipoaspirações em que a gordura próxima às vias linfáticas é removida (parte interna da coxa e na região dos gémeos).

O tratamento cirúrgico do lipedema consiste na remoção do tecido adiposo doente. No lipedema, o tecido adiposo é muito mais fibroso e compacto do que o normal e as áreas a serem tratadas são mais delicadas; Por esse motivo, a lipoescultura ou lipoaspiração convencional e outros tipos de lipoaspiração, como a lipoaspiração ultrassónica VASER ou a lipoaspiração assistida a laser, podem ser perigosas, especialmente na área entre o tornozelo e o joelho. A técnica mais avançada e que menos danifica os tecidos no tratamento do lipedema é a lipoaspiração assistida por jato de água ou técnica WAL.

É importante destacar que a lipoaspiração WAL para lipedema é uma cirurgia complexa em que a atenção aos detalhes, precisão e adaptação da técnica às particularidades de cada caso específico são fundamentais para um resultado ideal e um pós-operatório livre de complicações. O Prof. Dr. Olivas Menayo possui uma vasta prática em Cirurgia de Lipedema, após ter tido formações com cirurgiões de prestígio da Europa Central e é um dos cirurgiões pioneiros nesta técnica em Portugal.